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医生投诉浙江一爱尔眼科医院串换医保收费项目,获医保局奖励2000元

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北京日报记者 孙延安8月底,北京房山区大宁山庄小区周边积水道

医生投诉浙江一爱尔眼科医院串换医保收费项目,获医保局奖励2000元

奔流新闻讯(首席记者 张鹏翔) 9月12日,奔流新闻记者从武汉市中心医院急诊科主任艾芬处获悉,她因投诉浙江象山爱尔眼科医院串换医保收费项目,获得象山县医疗保障局奖励2000元。

艾芬告诉记者,今年4月,她了解到象山爱尔眼科医院医师长期大量将“角膜地形图”串并收费完成自费检查项目“干眼综合分析”,实际未作角膜地形图且无角膜地形图报告单,属套骗保行为。同时她还了解到,象山爱尔眼科医院自建院至今,存在无资质助理医师及无证医师参与夜班值班,该院药房人员资质不全,门诊病历管理缺失,大量门诊患者未书写门诊病历等问题。随后她向象山卫健和医保部门实名投诉。

《象山县医疗保障局投诉举报奖励通知书》显示,该局于2025年5月19日受理艾芬投诉象山爱尔眼科医院串换医保收费项目的举报信。经查,在2023年11月至2025年5月期间,该医院开设“目录外项目睑板腺检查串换成医保目录内项目角膜地形图检查收费”并纳入医保基金支付,存在串换项目收费的违法行为,涉及违规费用45100元,造成医疗保障基金损失27826.70元,属实。根据浙江省相关办法,决定给予2000元人民币奖励。

记者获取的象山县医疗保障局行政处罚信息中,明确象山爱尔眼科医院有限公司存在骗取医疗保险基金行为,对医院作出罚款44522.72的处罚决定。同时,该医院因使用未取得药学专业技术职务任职资格的人员从事处方调剂工作等违规行为,被象山县卫生健康局罚款87000元。

艾芬称,近年来她发现多地爱尔眼科存在非法执业行为,而且多次投诉爱尔眼科,被行政处罚的也不在少数,这是第二次获得举报奖励,之前举报辽宁某爱尔眼科医院骗保也获得一次1000多元的奖励。“对于我来说,举报奖励是次要的,只是证明我在监督医保基金这一块做出的贡献。”

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